Salmonella

Salmonella adalah   genus bakteri  penyebab utama penyakit bawaan makanan di seluruh dunia. Bakteri umumnya ditularkan ke manusia melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi yang berasal dari hewan, terutama daging, unggas, telur dan susu.

Gejala infeksi Salmonella biasanya muncul 12-72 jam setelah infeksi, antara lain demam, sakit perut, diare, mual dan kadang-kadang muntah. Penyakit ini biasanya berlangsung 4-7 hari, dan kebanyakan orang sembuh tanpa pengobatan. Namun, di usia sangat muda dan orang tua, dan dalam kasus-kasus ketika bakteri memasuki aliran darah, antibiotherapy mungkin diperlukan.

Lebih dari 2000 jenis antigen

Salmonella enterica subspesies enterica serotipe enteritidis = S. Enteritidis.

Dapat menyebabkan penyakit ringan pada saluran pencernaan sampai  penyakit sistemik.

Penyebab tertinggi diahorrea masyarakat  di negara berkembang.

Karakteristik:

Anaerobik fakultatif  

Batang Gm (-)   

Tumbuh pada media sederhana

Sangat motil

Antigen:

    O 'antigen':  somatik   LPS tahan panas, terletak pada membran luar. Ada konservasi genetik dari

                         lipid A / wilayah inti LPS, biasanya ditandai angka.

   H 'antigen': flagellar   adalah   subunit protein, dan dalam beberapa mikroba terdapat dua struktur

                       flagellar yang berbeda  (gen Tahap I & Tahap II  ), ditulis dengan huruf kecil (Tahap

                       I) & huruf kecil dengan nomor (Tahap II).

   V i 'antigen': faktor virulensi .  Protein ini menyelubungi sel bakteri, menghalangi deteksi 'O'

                        antigen   

Patogenisitas:

Menginfeksi semua vertebrata

Menyebabkan sindrom klinis yang luas

S. Typhi & S. Paratyphi adalah patogen   manusia yang utama

Masa inkubasi = 10-14 hari, diikuti oleh demam enterik (penyakit septicaemic).

Beberapa salmonella menginfeksi hewan  

S. Typhimurium    =  zoonosis sapi   .

inokulum tertelan → kolonisasi cepat dalam usus   → dan melawan pertahanan host → infeksi

Dosis infektif:   untuk S. Typhi (10 pangkat 3 ).

Faktor Virulensi:

Bervariasi antara strain & serotipe

tergantung pada proses masuk (bakteri dapat dilindungi dari asam lambung jika  bersembunyi di partikel makanan)

 Peningkatan insiden relative pada usia <1 tahun    

Karakteristik:

kemampuan untuk mentolerir empedu

S). Typhimurium (ST  Tipe 1 → fimbriae melekat   pada permukaan ileum mikrovili dimana mengandung molekul mannose-α

S). Enteriditis (SE) menyatakan tiga jenis fimbriae (misalnya SEF 14, ekspresi   dipengaruhi oleh kondisi lingkungan

SE & ST juga memiliki  molekul-non fimbrial;  

Bakteri adhesins

Reseptor adhesin translokasi ke dalam usus host (yaitu mereka memasukkan situs mereka sendiri mengikat ke dalam sel epitel usus)

adhesi bakteri menyebabkan degenerasi mikrovili dan masuk ke dalam epitel usus.

Clinical Syndromes:

1) Demam enterik:

S. Typhi atau S. Paratyphi A, B atau C

Infeksi Lebih berat oleh S. Typhi

Penetrasi mukosa ileum memungkinkan akses ke node mesenterika melalui sistem limfatik. Setelah   mereka memperbanyak diri mengalir ke SVC melalui duktus toraks.

1 fase bacteraemic o dalam 7-10 hari pertama dari periode inkubasi memungkinkan infeksi, ginjal & sumsum tulang hati.

Multiplikasi dalam organ-organ ini memungkinkan tahap kedua bakteremia berat yang mengarah ke demam dan penyakit klinis.

Dari GB, invasi lebih lanjut Peyer's patch yang menyebabkan infiltrasi mukosa usus, nekrosis dan ulkus tifus.

waktu inkubasi bisa bervariasi 3-50 hari (biasanya 14 hari).

Berbahaya onset: batuk kering, sakit kepala kusam, perut tender. Diahorrea jarang dini, dan pasien mungkin sembelit.

Relaps terjadi pada 5-10% kasus yang tidak diobati, dengan 2 penyakit o yang ringan.

perdarahan berat usus & pecah dapat terjadi setiap saat dari penyakit.

tifus Classic memiliki mortalitas 20%.

bakteremia kronis dapat terjadi di daerah endemik schistomiasis  

Beberapa serotipe menyebabkan  diahorrea.

2) Gastro-enteritis & Keracunan Makanan:

Diahorrea, mual, sakit kepala, malaise. Muntah jarang terjadi.

8-48 jam inkubasi.

onset tiba-tiba,  

2-3 kali mencret → banyak kotoran berair hijau,   hipotensi, dehidrasi, ARF.

Parah infeksi pada ekstrem usia dan mereka yang immunocompromised.

3) bakteremia &   Penyakit metastatik:  

bakteremia transien terjadi  sampai dengan 4% dari kasus gastroenteritis akut.

Localized fokus (abses) dapat terjadi pada jaringan (salmonella dapat bertahan hidup dalam makrofag) dengan kerusakan pra-exsisting  :

Penyakit tulang (osteomyelitis misalnya & penyakit sel sabit)

osteomyelitis supuratif dapat terjadi sebagai bagian dari 2o atau 1o infeksi.

Dapat menyebabkan meningitis pada neonatus dan anak-anak.

Kelangsungan hidup jangka panjang dalam hati,   billiary, ginjal & hasil sumsum tulang sebagai carrier.

4) carrier berkepanjangan:

Organisme diekskresikan dalam tinja selama berhari-hari atau berminggu-minggu setelah resolusi penyakit klinis.  .

Kronis salmonella pembawa mengekskresikan selama satu tahun atau lebih - sampai dengan 5% dari convalscents dari tifoid / paratifoid.

  Diagnosis Laboratorium:

-Sitrat Agar Desoxycholate atau x-l ysine ylose d agar-agar esoxycholate (XLD) dapat digunakan untuk mengisolasi salmonella dari tinja.

Tetrathionate atau kaldu Selenite dapat digunakan untuk mendeteksi jumlah kecil dari sampel lingkungan.

  Koloni: diperiksa dengan antigen O & H, biokimia  API.

Negatif laporan setelah 48 jam dalam kultur.

Demam enterik:

Salmonella  pulih dari darah dalam 7-10 hari pertama dan selama kambuh.

Dapat dibiakkan dari sampel darah beku   → hancurkan  gumpalan dengan streptolisin  kemudian biakkan dalam kaldu.

Tinja & urin kultur: hasil positif di sini mungkin berarti pasien carrier.

Demam tipus: tinja + ve sampai  minggu ke-2, urin + ve sampai minggu ke-3.

Paratifoid B:  : diare  , kultur tinja positif dalam 1 minggu  

.

Serologi:

ELISA

IgG sulit untuk menafsirkan apakah ada infeksi masa lalu

Selanjutnya ada kerancuan dengan reaksi silang Ig